Julija 1907 se je na kliniki Mayo v Rochesterju v Minnu zgodil prvi velik preboj na področju medicinske informatike: papirna medicinska kartoteka, ki se je spustila v papirnato mapo in shranila v omari. Do takrat so se podatki o pacientih vodili v knjigi, ki je beležila vse enodnevne obiske bolnikov, enega za drugim. Različni oddelki so vodili ločene knjige, zato je bilo izredno težko pravočasno izslediti informacije o pacientih.
Toda 106 let kasneje papirnati zapisi ostajajo v praksi v medicini. Leta 2009 je le 9 odstotkov ameriških bolnišnic uporabljalo celo osnovno obliko elektronskih zdravstvenih kartotek.
[Tudi o: Potrošnja prihaja do elektronskih zdravstvenih evidenc. • Groba pot do zanesljive izmenjave podatkov med EZP • Vključitev pacientov bo težka naloga za zdravstveno tehniko. • V bolnišnico blizu vas prihaja revolucija iPadov. IPad je osvojil bolnišnice, Android pa bo morda osvojil bolnike. | Bodite pred ključnimi tehnološkimi poslovnimi novicami z glasilom Today's Headlines: First Look. ]
Na to anekdoto sem naletel v knjigi z naslovom "Preoblikovanje zdravstvenega varstva: finančni vpliv tehnologije, elektronskih orodij in rudarjenja podatkov", ki jo je napisal Philip Fasano, direktor tehnične službe Kaiser Permanente, velikan v zdravstvu z 9 milijoni članov. Fasano je vodil Kaiserjevo desetletno prizadevanje za izgradnjo KP HealthConnect, sistema elektronskih zdravstvenih evidenc (EHR), ki se razteza na vseh oddelkih in vseh Kaiserjevih pacientih. To je impresivna knjiga, ki jo je vredno prebrati, saj si država prizadeva za izvajanje zdravstvene reforme. Po branju sem imel priložnost intervjuvati Fasano. Tu je nekoliko strnjena in urejena različica našega pogovora.
: Kaiserjevi sistemi EHR začnejo v celoti delovati leta 2010. Kaj lahko zdaj stori Kaiser, če brez tega ne bi bilo mogoče?
Philip Fasano: Na voljo imamo vse informacije o tem pacientu. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ima vse podatke o pacientu, strokovnjaki imajo vse podatke o bolniku in jih ima tudi vsak, s katerim se srečajo v kateri od naših bolnišnic. Tam lahko vidi bolnikovo zdravstveno anamnezo, diagnoze drugih ponudnikov, laboratorijske rezultate in recepte. Rentgenski žarki se shranijo digitalno in so tam. Te informacije so na voljo tudi, če pacient odide na urgenco.
: Koliko je stala gradnja?
Fasano: Približno 4 milijarde dolarjev, kar je precej denarja, vendar imamo 9 milijonov članov [torej stane približno 444 dolarjev na člana]. V infrastrukturo morate neprestano vlagati v njeni življenjski dobi. Ljudje se morajo zavedati, da so ti sistemi po uvedbi življenjsko pomembni, zato morate vlagati v infrastrukturo, da bodo vedno vklopljeni.
: Kaj bi na nacionalni ravni stalo, če bi naredil to, kar je storil Kaiser?
Fasano: Zakon o zdravstveni reformi določa, da bi "smiselna uporaba tehnologije" s strani ponudnikov na nacionalnem nivoju znašala 11 milijard dolarjev. Takrat sem rekel: "To je lep polog." Izvedba tega bo stala več deset milijard dolarjev.
: Kaiser je leta 2004 opustil prejšnji sistem. Kaj je šlo narobe?
Fasano: Gradili smo v eni sami regiji z namenom, da bi jo kasneje razširili. To je bila napaka. Sistem smo s partnerjem gradili tudi od začetka. Ugotovili pa smo, da se spopadamo z zmanjšano produktivnostjo in motečimi izpadi sistema. Nekdanji izvršni direktor George Halvorson se je nato odločil, da jo odpiše; stalo nas je 400 milijonov dolarjev.
(Opomba urednika: Čeprav Fasano tega ni omenil poimensko, je bil partner IBM, v skladu s člankom v Journal of Usability Studies, ki pravi, da so si zdravniki vzeli dodatnih 30 do 75 minut na dan, da so opravili svoje delo, ker je bilo preveč korakov za dokončanje enostavnih nalog. Novi sistem je bil zgrajen s podjetjem Epic Systems, strokovnjakom za elektronske zdravstvene kartoteke, ki je zdaj skupaj s Cernerjem eden izmed prvih dveh prodajalcev EZK.)
